Prosimy o wypełnienie formularza

    *UWAGA: Dokładna data i godzina konsultacji zostanie ustalona po weryfikacji i dostępności danego specjalisty.

    Wymagane zgody

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie i zbieranie moich danych przez IDEA ORTOPEDIA zgodnie z treścią podstrony.

    Zapoznałem-/am się z regulaminem zajęć fizjoterapeutycznych i akceptuję jego warunki.

    Upoważniam następującą osobę do otrzymywania informacji o stanie mojego zdrowia i udzielanych świadczeniach zdrowotnych:

    Upoważniam następującą osobę do dostępu i uzyskiwania informacji medycznej w moim imieniu:

    Pliki (RTG, CT, skany wyników badań labolatoryjnych, konsultacji/USG ect)

    max 8mb każdy